酒后胃出血可能由胃黏膜損傷、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門黏膜撕裂綜合征、胃底靜脈曲張破裂等原因引起,酒后胃出血可通過(guò)禁食與液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。
一次性大量飲酒可直接刺激并損傷胃黏膜,導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛,進(jìn)而引發(fā)出血。這種情況通常表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛、惡心、嘔吐物中帶血絲或咖啡渣樣物質(zhì)。治療以去除病因?yàn)橹?,需立即停止飲酒,并遵醫(yī)囑使用保護(hù)胃黏膜的藥物,如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀膠囊等,以中和胃酸、形成保護(hù)膜。
長(zhǎng)期或大量飲酒可誘發(fā)或加重胃潰瘍,酒精會(huì)削弱胃黏膜的防御能力,增加胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕,可能導(dǎo)致潰瘍底部血管破裂出血?;颊叱S幸?guī)律性上腹痛,出血時(shí)可能出現(xiàn)黑便或嘔血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,以及促進(jìn)潰瘍愈合的藥物,如康復(fù)新液。
在酒精的強(qiáng)烈刺激下,胃黏膜可發(fā)生急性廣泛性糜爛和出血,即急性胃黏膜病變。這與酒精引起的黏膜血流障礙和屏障功能急性衰竭有關(guān)。癥狀往往突發(fā),出血量可能較大,表現(xiàn)為嘔血或排黑便。緊急處理包括靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑,如注射用奧美拉唑鈉,并配合胃黏膜保護(hù)劑,如膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療。
劇烈嘔吐是酒后常見情況,劇烈的干嘔或嘔吐可使胃內(nèi)壓力驟增,導(dǎo)致食管與胃連接處的賁門黏膜縱向撕裂,從而引發(fā)出血。典型表現(xiàn)為先劇烈嘔吐,隨后嘔吐物中帶鮮血。出血量通常不大,多數(shù)可通過(guò)禁食、靜脈應(yīng)用抑酸藥如艾司奧美拉唑鎂腸溶片,以及止血藥如注射用白眉蛇毒血凝酶等方式保守治療。
對(duì)于患有肝硬化的患者,飲酒可能誘發(fā)門靜脈壓力進(jìn)一步升高,導(dǎo)致已曲張的胃底食管靜脈破裂,引發(fā)兇險(xiǎn)的大出血。這與酒精加重肝臟損傷及門脈高壓有關(guān)。出血常表現(xiàn)為大量嘔血,病情危重。此情況屬于急癥,需立即就醫(yī),治療手段包括內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療,必要時(shí)行外科手術(shù)。
酒后出現(xiàn)胃出血是危險(xiǎn)的急癥,首要措施是立即停止飲酒并禁食,采取側(cè)臥位以防嘔吐物窒息,同時(shí)盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。就醫(yī)后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。在康復(fù)期及日后,必須嚴(yán)格戒酒,避免再次損傷。飲食應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,選擇易消化、無(wú)刺激的食物,如米湯、爛面條、蒸蛋羹等,避免粗糙、辛辣、過(guò)燙的食物。生活上要規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張,若原有胃病或肝病,需定期復(fù)查并規(guī)范治療,以預(yù)防再次出血。
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