失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定每天入睡與起床時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度??蓢L試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練,從腳部開始逐步收縮再放松肌群,幫助身體進(jìn)入休息狀態(tài)。
認(rèn)知行為療法可改善對(duì)失眠的焦慮情緒,記錄睡眠日記識(shí)別不良習(xí)慣。正念冥想通過專注呼吸減輕思維反芻,推薦每日練習(xí)10-15分鐘。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需接受專業(yè)心理評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片治療。
短期可使用苯二氮?類受體激動(dòng)劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片,連續(xù)服用不超過4周。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。慢性失眠伴抑郁可選用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,10-15次為1療程。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主控制生理指標(biāo),對(duì)心因性失眠效果顯著。光照療法適用于睡眠時(shí)相延遲綜合征,晨間使用10000勒克斯光照儀30分鐘。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合神門穴針灸,肝郁化火型適用加味逍遙散配合太沖穴按摩。耳穴貼壓選取心、腎、神門等穴位,每周更換2次。藥膳推薦酸棗仁百合粥、茯苓蓮子湯,睡前1小時(shí)溫服。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽,睡前可飲用溫牛奶或小米粥。適度進(jìn)行瑜伽、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。建議記錄2周睡眠日志供醫(yī)生參考,若伴隨日間嗜睡、記憶減退等癥狀需及時(shí)就診排查睡眠呼吸暫停等繼發(fā)病因。
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