失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定起床與入睡時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-23攝氏度。日間增加戶(hù)外光照時(shí)間,有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期。
認(rèn)知行為療法可改善對(duì)失眠的焦慮情緒,通過(guò)睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。正念冥想或呼吸訓(xùn)練能降低交感神經(jīng)興奮性,推薦睡前進(jìn)行10分鐘腹式呼吸練習(xí)。持續(xù)心理壓力可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)低頻脈沖改善腦區(qū)功能連接,適用于頑固性失眠。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主調(diào)節(jié)心率變異性,通常需要10-15次療程。光照療法利用特定波長(zhǎng)光線(xiàn)調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,晨間使用效果更佳。
苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片可短期使用,但連續(xù)服用不宜超過(guò)4周。非苯二氮?類(lèi)如右佐匹克隆片選擇性作用于GABA受體,依賴(lài)性較低。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
酸棗仁湯加減可養(yǎng)心安神,含酸棗仁、茯苓等成分。針灸取神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴位,每周3次連續(xù)2周可見(jiàn)效。耳穴貼壓選用心、腎、神門(mén)等反射區(qū),配合王不留行籽按壓。體質(zhì)辨證后可用歸脾丸、天王補(bǔ)心丹等中成藥。
失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過(guò)飽。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。長(zhǎng)期失眠伴隨日間功能障礙時(shí),建議至睡眠專(zhuān)科完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。所有藥物治療均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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