肺栓塞需要做的化驗(yàn)檢查主要有D-二聚體檢測、動脈血?dú)夥治觥?a href="http://www.zcefdi.com/k/wayb1d37ktx2r52.html" target="_blank">心電圖、超聲心動圖、CT肺動脈造影等。
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物,肺栓塞患者D-二聚體水平通常會升高。該檢查敏感性高但特異性低,陰性結(jié)果有助于排除肺栓塞。檢查前無須空腹,采靜脈血即可完成檢測。
通過橈動脈或股動脈穿刺采集動脈血,可發(fā)現(xiàn)低氧血癥、肺泡-動脈血氧分壓差增大等異常。該檢查能反映肺栓塞導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào),但結(jié)果正常不能排除診斷。
肺栓塞患者可能出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變、右束支傳導(dǎo)阻滯、T波倒置等心電圖異常。這些表現(xiàn)缺乏特異性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查時(shí)需平靜躺臥,避免肢體移動。
可發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大、室間隔左移、肺動脈高壓等間接征象。經(jīng)胸超聲檢查無創(chuàng)便捷,經(jīng)食道超聲能更清晰顯示肺動脈血栓。檢查前需去除胸前金屬物品。
是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),能直接顯示肺動脈內(nèi)充盈缺損。檢查需注射碘對比劑,腎功能不全者慎用。檢查前需去除身上金屬物品,檢查時(shí)需配合屏氣。
確診肺栓塞后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林等。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運(yùn)動防止出血。日常注意觀察有無咯血、牙齦出血等異常,保持低脂飲食,控制體重,戒煙限酒?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,如散步、游泳等,促進(jìn)心肺功能康復(fù)。
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