踝骨骨折可通過(guò)患肢制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。踝骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、積累勞損、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
踝骨骨折初期需嚴(yán)格制動(dòng),常用石膏固定或支具外固定。制動(dòng)可維持骨折端穩(wěn)定,避免移位加重?fù)p傷。固定期間需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。注意觀察足趾血運(yùn)及感覺(jué)變化,出現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整固定裝置。
急性期后可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),加速腫脹消退。中后期采用中頻電刺激維持肌肉張力,防止肌肉萎縮。超聲波治療可促進(jìn)骨痂形成,加速骨折愈合進(jìn)程。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。為促進(jìn)骨折愈合可配合服用接骨七厘片,該藥含自然銅等成分。腫脹嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具邁之靈片改善局部循環(huán),需注意藥物過(guò)敏史排查。
對(duì)于移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用鋼板螺釘系統(tǒng)重建踝穴穩(wěn)定。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需外固定支架術(shù),通過(guò)體外支架維持骨折對(duì)位。術(shù)后需預(yù)防切口感染,定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況。
拆除固定后立即開始踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)范圍。負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重,配合平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺(jué)。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期功能恢復(fù)。
踝骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)食物攝入,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。康復(fù)中期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下踝泵訓(xùn)練,每日分組練習(xí)促進(jìn)淋巴回流。后期逐漸加入抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化踝周肌群,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為宜。恢復(fù)全程需定期骨科復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或骨折再移位。睡眠時(shí)保持患肢抬高姿勢(shì),日?;顒?dòng)注意防滑防摔,選擇具有良好支撐功能的鞋具。
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