口腔內(nèi)腫瘤主要包括良性腫瘤、惡性腫瘤以及一些瘤樣病變,具體類型有乳頭狀瘤、血管瘤、纖維瘤、口腔鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌等。
乳頭狀瘤是口腔內(nèi)常見(jiàn)的良性上皮性腫瘤,通常與人類乳頭瘤病毒感染有關(guān)。外觀常呈乳頭狀或菜花狀突起,質(zhì)地較軟,有蒂或無(wú)蒂,好發(fā)于腭部、頰黏膜、舌背和牙齦?;颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀,或僅有輕微異物感,生長(zhǎng)緩慢,極少發(fā)生惡變。治療以手術(shù)完整切除為主,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。由于與病毒感染相關(guān),保持良好的口腔衛(wèi)生、避免黏膜損傷有助于預(yù)防。
血管瘤是起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的良性腫瘤或血管畸形,在口腔內(nèi)多見(jiàn)于唇、舌、頰黏膜。根據(jù)形態(tài)可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等。表現(xiàn)為紅色或紫紅色的斑塊或隆起,按壓可褪色或體積縮小。部分血管瘤在嬰幼兒期生長(zhǎng)迅速,之后可能自行消退。治療需根據(jù)類型、大小和部位決定,方法包括激光治療、硬化劑注射、手術(shù)切除或口服普萘洛爾等藥物進(jìn)行干預(yù)。
纖維瘤是來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤,口腔內(nèi)常見(jiàn)于頰、舌、牙齦的黏膜下層。腫瘤呈圓形或卵圓形,表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),有蒂或無(wú)蒂,生長(zhǎng)緩慢。通常無(wú)明顯癥狀,較大時(shí)可能影響咀嚼或言語(yǔ)。治療主要為手術(shù)切除,切除應(yīng)徹底以防復(fù)發(fā)。病理檢查可明確診斷,并與纖維肉瘤等惡性腫瘤相鑒別。日常應(yīng)避免口腔黏膜的長(zhǎng)期慢性刺激。
口腔鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的口腔惡性腫瘤,可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、咀嚼檳榔、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。好發(fā)于舌緣、牙齦、頰黏膜及口底。早期可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期不愈的潰瘍、白色或紅色斑塊,晚期可出現(xiàn)腫塊、疼痛、出血、牙齒松動(dòng)、張口受限等癥狀。治療需采取以手術(shù)為主的綜合方案,根據(jù)病情輔以放射治療、化學(xué)治療或靶向治療,如使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
唾液腺腫瘤可發(fā)生于大唾液腺如腮腺,或小唾液腺如腭部、頰部黏膜下。其中,黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤。黏液表皮樣癌惡性程度差異大,低度惡性者生長(zhǎng)緩慢,類似良性腫瘤;高度惡性者生長(zhǎng)快,易轉(zhuǎn)移。腺樣囊性癌則以侵襲性強(qiáng)、易沿神經(jīng)擴(kuò)散、遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率高為特點(diǎn)。治療主要依靠根治性手術(shù),術(shù)后常需配合放射治療。病理類型和分期是決定治療方案和預(yù)后的關(guān)鍵因素。
口腔內(nèi)若發(fā)現(xiàn)任何新生物、長(zhǎng)期不愈的潰瘍、顏色改變或不明原因的腫塊,都應(yīng)提高警惕,及時(shí)前往口腔頜面外科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查如CT或磁共振,以及最終的病理活檢來(lái)明確診斷。日常生活中,戒煙限酒、避免咀嚼檳榔、保持良好口腔衛(wèi)生、定期進(jìn)行口腔檢查,是預(yù)防口腔腫瘤的重要措施。均衡飲食,多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果,也有助于維持口腔黏膜健康。
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