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心率、脈率過(guò)低是什么原因引起的

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心率過(guò)低和脈率過(guò)低通常由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等原因引起。心率過(guò)低是指每分鐘心跳次數(shù)少于60次，脈率過(guò)低是指每分鐘脈搏次數(shù)少于60次，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、代謝性疾病、藥物影響等因素有關(guān)。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)放電沖動(dòng)頻率減慢，導(dǎo)致心率低于正常范圍。可能與迷走神經(jīng)張力增高、運(yùn)動(dòng)員心臟適應(yīng)、低溫環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降。輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)須特殊治療，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等藥物提升心率。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是指心房至心室的電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，根據(jù)嚴(yán)重程度分為一度、二度和三度?？赡芘c心肌炎、心肌梗死、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常伴隨暈厥、胸痛、呼吸困難。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常觀察即可，二度以上需遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素注射液，三度阻滯可能需要安裝心臟起搏器。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致代謝率降低、心臟收縮力減弱?？赡芘c橋本甲狀腺炎、碘缺乏、垂體病變有關(guān)，常見(jiàn)怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需通過(guò)血液檢查確診，遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

4、藥物因素

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等，均可能抑制心臟自律性導(dǎo)致心率減慢。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量或更換藥物。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，導(dǎo)致傳導(dǎo)異常?？赡芘c腹瀉、腎功能不全、利尿劑使用不當(dāng)有關(guān)，常伴隨肌無(wú)力、心律失常。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

日常應(yīng)注意避免突然改變體位以防暈厥，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，記錄癥狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等癥狀，需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重心律失常。老年人及合并心血管疾病者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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