高度近視引起的眼底病變通??梢灾委?,但需根據(jù)病變類型和程度制定個性化方案。常見干預方式主要有激光治療、玻璃體切除術、鞏膜加固術、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、定期眼底監(jiān)測等。
視網(wǎng)膜裂孔或局限性視網(wǎng)膜脫離可采用激光光凝術封閉裂孔,防止病變進展。該治療通過激光產(chǎn)生熱效應使視網(wǎng)膜與脈絡膜粘連,操作時間短且恢復較快,但術后需避免劇烈運動。
針對玻璃體混濁牽拉視網(wǎng)膜或黃斑裂孔等情況,通過微創(chuàng)手術清除病變玻璃體并置換平衡鹽溶液。術后可能需保持特殊體位促進視網(wǎng)膜復位,恢復期約1-3個月。
適用于眼軸過長導致的進行性后鞏膜葡萄腫,通過植入生物材料加固薄弱鞏膜。該手術可延緩眼軸增長,降低視網(wǎng)膜脫離風險,但需嚴格評估適應癥。
黃斑區(qū)新生血管或水腫時,需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制血管滲漏。每月1次連續(xù)3-5次為常見療程,需配合光學相干斷層掃描監(jiān)測療效。
未達手術標準的患者應每3-6個月進行散瞳眼底檢查,配合視野檢查和眼壓測量。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或豹紋狀改變時可加強營養(yǎng)干預,補充葉黃素改善視網(wǎng)膜代謝。
高度近視患者需終身防控眼底病變進展,建議每日補充含鋅、維生素A及花青素的深色蔬果,避免跳水、拳擊等對沖性運動,閱讀時保持30厘米以上用眼距離,每用眼40分鐘遠眺5分鐘,并建立規(guī)范的眼底健康檔案以便動態(tài)追蹤病變變化。48歲患者還應關注是否合并青光眼或白內(nèi)障等年齡相關性眼病。
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