胎心監(jiān)護(hù)一般從妊娠32-34周開(kāi)始做,高危妊娠孕婦可能需要提前至28周。
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,常規(guī)產(chǎn)檢中建議妊娠32-34周開(kāi)始進(jìn)行。此時(shí)胎兒心臟發(fā)育趨于成熟,監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)更具參考價(jià)值。對(duì)于無(wú)妊娠合并癥的健康孕婦,每周1次胎心監(jiān)護(hù)即可滿足監(jiān)測(cè)需求。若存在妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等高危因素,需根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)護(hù)頻率至每周2-3次。監(jiān)護(hù)時(shí)需選擇胎兒活躍時(shí)段,通常建議餐后1小時(shí)進(jìn)行,每次持續(xù)20-40分鐘。監(jiān)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎心率基線異常、變異減少或出現(xiàn)減速等情況時(shí),需立即就醫(yī)處理。
部分特殊情況下需提前啟動(dòng)胎心監(jiān)護(hù)。雙胎妊娠因子宮過(guò)度膨脹可能影響胎盤功能,建議28周起監(jiān)護(hù)。既往有胎死宮內(nèi)史的孕婦,需在胎兒具備存活能力后即開(kāi)始監(jiān)測(cè)。胎兒臍帶繞頸、羊水過(guò)少等異常情況也需提前介入。早產(chǎn)傾向孕婦在保胎治療期間,需結(jié)合宮縮監(jiān)測(cè)同步開(kāi)展胎心監(jiān)護(hù)。這些情況下監(jiān)護(hù)頻率可能提升至每日1次甚至持續(xù)監(jiān)護(hù),具體方案由產(chǎn)科醫(yī)生制定。
進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前孕婦應(yīng)避免空腹或過(guò)度飽食,穿著寬松衣物便于放置探頭。監(jiān)護(hù)過(guò)程中可準(zhǔn)備少量甜食刺激胎動(dòng),但需避免含咖啡因食品。居家期間建議每日固定時(shí)間自數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。合并妊娠期糖尿病的孕婦需特別注意餐后血糖控制,避免高血糖引起的胎兒酸中毒影響監(jiān)護(hù)結(jié)果。分娩發(fā)動(dòng)后進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)直至胎兒娩出,期間改變體位時(shí)注意防止探頭脫落。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往胎心監(jiān)護(hù)圖紙供醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備情況。
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