慢性萎縮性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級判斷,多數(shù)輕度患者無明顯癥狀且進(jìn)展緩慢,少數(shù)中重度患者可能伴隨腸化生或異型增生,需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。慢性萎縮性胃炎主要由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流等原因引起,建議患者定期胃鏡監(jiān)測并規(guī)范治療。
輕度慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜萎縮范圍局限,胃酸分泌功能基本正常,可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹、噯氣等消化不良癥狀。此類患者通過根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充維生素B12等措施可有效控制病情發(fā)展,癌變概率較低。日常需避免腌制食品和酒精刺激,優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物。
中重度患者胃黏膜廣泛萎縮伴腺體減少,可能出現(xiàn)胃酸缺乏、貧血、體重下降等癥狀。若病理檢查提示腸化生或中重度異型增生,癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類患者需每6-12個月復(fù)查胃鏡及病理活檢,必要時(shí)采用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊聯(lián)合葉酸制劑干預(yù)。合并惡性貧血者需終身注射維生素B12。
建議慢性萎縮性胃炎患者建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日少量多餐,烹飪方式以燉煮為主??蛇m量進(jìn)食新鮮西藍(lán)花、胡蘿卜等富含胡蘿卜素的蔬菜,有助于保護(hù)胃黏膜。避免使用非甾體抗炎藥,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便,應(yīng)立即就醫(yī)排查癌變可能。
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