慢性萎縮性胃炎伴糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合內(nèi)鏡下表現(xiàn)、病理結(jié)果及臨床癥狀綜合判斷,多數(shù)情況下屬于需要積極干預(yù)的病理狀態(tài),但嚴(yán)重程度因人而異。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛的嚴(yán)重性評(píng)估,主要依據(jù)胃黏膜萎縮的范圍與程度、糜爛的深淺與范圍,以及是否伴隨腸上皮化生或異型增生等病理改變。若胃鏡檢查和病理活檢僅提示輕度的局灶性萎縮和淺表糜爛,患者可能僅有輕微的上腹隱痛、飽脹感或噯氣,這種情況通常被視為一種需要定期隨訪和規(guī)范治療的慢性病變,通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜等治療,多數(shù)可以得到有效控制,進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。若內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)廣泛且顯著的萎縮,糜爛面較深或范圍較大,病理報(bào)告提示中重度萎縮、伴有腸上皮化生,尤其是出現(xiàn)異型增生時(shí),則提示病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況可能伴隨更明顯的腹痛、消化不良、體重下降等癥狀,需要更密切的監(jiān)測(cè)和更積極的治療策略,以延緩或阻斷其向更高級(jí)別病變發(fā)展的進(jìn)程。
鑒于慢性萎縮性胃炎伴糜爛存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)譜系,確診后應(yīng)遵從消化科醫(yī)生的專業(yè)建議,進(jìn)行規(guī)范治療并建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃。日常生活中,應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食及辛辣、過(guò)燙、腌制類食物的刺激,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。同時(shí),若檢測(cè)出幽門螺桿菌感染,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范根除治療。定期復(fù)查胃鏡及病理活檢是監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題的關(guān)鍵措施。
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