萎縮性胃炎伴糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于中等嚴(yán)重程度的慢性胃病,但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)需定期監(jiān)測(cè)。
萎縮性胃炎伴糜爛的嚴(yán)重程度與胃黏膜損傷范圍、腸上皮化生程度相關(guān)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹等消化不良癥狀,胃鏡檢查可見(jiàn)局部黏膜變薄伴點(diǎn)狀糜爛。此時(shí)通過(guò)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等治療可控制進(jìn)展,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等。部分患者伴隨幽門(mén)螺桿菌感染,需采用四聯(lián)療法根除病菌。
若病理檢查提示中重度腸上皮化生或異型增生,則癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重下降、黑便等癥狀,胃鏡下可見(jiàn)廣泛黏膜萎縮伴不規(guī)則糜爛灶。需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理活檢,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。合并重度異型增生者可能需考慮胃部分切除術(shù)。
日常需保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物,戒煙限酒。建議每1-2年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡隨訪,出現(xiàn)嘔血、貧血等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。萎縮性胃炎伴糜爛的預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān),規(guī)范治療可有效延緩疾病進(jìn)展。
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