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拔智齒只有下午晚上疼怎么回事

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智齒后下午晚上疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、干槽癥、咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、放射痛或持續(xù)性鈍痛。可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)口護(hù)理等方式緩解。

1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)

拔牙后24-48小時(shí)是炎癥高峰期,下午及夜間人體皮質(zhì)醇水平降低,痛覺敏感性增高??赡芘c手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)前列腺素釋放有關(guān),表現(xiàn)為創(chuàng)口跳痛伴局部發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,配合氯己定含漱液預(yù)防感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴加重充血。

2. 干槽癥早期

拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛可能為干槽癥,夜間加重與血凝塊溶解暴露神經(jīng)末梢相關(guān)。常伴腐臭味和耳顳部放射痛,可能與過度漱口或吸煙導(dǎo)致纖維蛋白溶解有關(guān)。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染,疼痛顯著時(shí)可短期用洛索洛芬鈉片。

3. 咬合創(chuàng)傷

對(duì)頜牙意外咬到創(chuàng)面會(huì)引發(fā)間歇性銳痛,夜間咀嚼無意識(shí)活動(dòng)可能加劇損傷。表現(xiàn)為咬合時(shí)突發(fā)刺痛,可見創(chuàng)緣黏膜充血。建議使用正畸蠟覆蓋對(duì)頜牙尖,調(diào)整軟食飲食。若持續(xù)3天未緩解需復(fù)查排除骨碎片殘留。

4. 鄰牙牙周反應(yīng)

鄰近磨牙因手術(shù)震蕩可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙周膜炎癥,夜間臥位時(shí)血流增加導(dǎo)致脹痛。表現(xiàn)為叩診敏感但無自發(fā)痛,可能與器械牽拉或骨傳導(dǎo)振動(dòng)有關(guān)。可用西吡氯銨含片緩解牙齦水腫,避免患側(cè)咀嚼直至癥狀消退。

5. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

長時(shí)間張口操作可能誘發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛,夜間肌肉緊張會(huì)加重不適。表現(xiàn)為耳前區(qū)壓痛和張口彈響,可能與咬合板使用不當(dāng)相關(guān)。建議每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)20分鐘,短期服用鹽酸替扎尼定片緩解肌痙攣。

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)建議用冰袋間歇冷敷面部,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免刺激創(chuàng)面。保持口腔清潔時(shí)須避免用力漱口,使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)立即就診排查頜骨骨髓炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期避免吸煙飲酒,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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