拔完智齒后晚上疼痛加劇可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、體位改變及夜間唾液分泌減少有關(guān)。常見原因主要有創(chuàng)口血凝塊脫落、干槽癥、局部感染、神經(jīng)刺激以及夜間痛覺敏感度升高。
1、創(chuàng)口血凝塊脫落
拔牙后形成的血凝塊對創(chuàng)口具有保護作用。夜間可能因無意識磨牙或吞咽動作導(dǎo)致血凝塊移位，暴露牙槽骨神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吸吮動作，使用冰袋間斷冷敷面部減輕腫脹。
2、干槽癥
干槽癥是拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛，主要由血凝塊溶解導(dǎo)致骨面暴露引起。表現(xiàn)為放射性疼痛伴腐臭味，可能伴隨淋巴結(jié)腫大。需就醫(yī)進行牙槽窩清創(chuàng)，醫(yī)生可能使用碘仿紗條填塞或開具甲硝唑片、洛索洛芬鈉片等藥物控制感染。
3、局部感染
術(shù)后食物殘渣滯留或口腔衛(wèi)生不良可能引發(fā)感染。夜間人體免疫活性降低時癥狀更明顯，可見創(chuàng)口紅腫、膿性分泌物。需使用復(fù)方氯己定含漱液清潔，醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素。
4、神經(jīng)刺激
低位阻生智齒拔除時可能牽拉鄰近下牙槽神經(jīng)，夜間靜臥時血流變化會加重神經(jīng)水腫痛感。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或觸電樣痛，通常2-3周自行緩解。可遵醫(yī)囑服用維生素B1片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、痛覺敏感度升高
人體皮質(zhì)醇水平在夜間降低，痛閾隨之下降。疊加拔牙創(chuàng)面的炎癥介質(zhì)釋放，會使疼痛感知放大?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥，但須避免與阿司匹林腸溶片同服以防出血。
術(shù)后48小時內(nèi)建議保持頭部抬高30度睡眠，用生理鹽水代替漱口水輕柔含漱。選擇溫涼流質(zhì)飲食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免使用吸管。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱或出血不止，應(yīng)立即返診處理?；謴?fù)期間禁止吸煙飲酒，保持口腔清潔可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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