急性腎衰竭的治愈時(shí)間通常為7-30天,具體恢復(fù)周期與病因、并發(fā)癥及治療響應(yīng)速度密切相關(guān)。
急性腎衰竭的病程可分為三個(gè)階段。少尿期通常持續(xù)7-14天,此階段需嚴(yán)格控制液體攝入量,每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。多尿期約持續(xù)1-3周,尿量逐漸恢復(fù)但腎功能尚未完全代償,需注意預(yù)防脫水及低鉀血癥?;謴?fù)期需2-4周,腎小球?yàn)V過率緩慢提升至正常水平,此階段應(yīng)避免腎毒性藥物。對(duì)于由腎前性因素如脫水引起的輕度病例,及時(shí)補(bǔ)液后可能在3-7天恢復(fù)。腎性因素如急性腎小管壞死患者,往往需要14-21天的血液凈化治療。合并多器官功能障礙的重癥患者,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至1個(gè)月以上。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日尿量記錄,控制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。保持適度水分補(bǔ)充,建議每日飲水量為前一日尿量加500毫升。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮指標(biāo),3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀需立即復(fù)診。
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