剖腹產(chǎn)后腰疼不能平躺可能與傷口牽拉、麻醉影響或體位不當有關(guān),通??赏ㄟ^調(diào)整姿勢、局部熱敷等方式緩解。若伴隨下肢麻木或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中,硬膜外麻醉可能導(dǎo)致暫時性神經(jīng)敏感度下降,術(shù)后臥床時腰部肌肉代償性緊張引發(fā)疼痛。部分產(chǎn)婦因傷口愈合期纖維組織增生牽拉周圍神經(jīng),平躺時腹肌松弛加重腰椎壓力。產(chǎn)后骨盆韌帶松弛尚未恢復(fù),錯誤睡姿如過度伸直雙腿會加劇骶髂關(guān)節(jié)負擔。選擇側(cè)臥屈膝體位能減少腰椎前凸,用孕婦枕支撐腰背部可分散壓力。每日進行橋式運動幫助強化核心肌群,每次持續(xù)5秒重復(fù)10組。
少數(shù)情況下需排查椎管內(nèi)血腫或硬膜外膿腫等并發(fā)癥,這類情況多伴隨進行性下肢無力或排尿障礙。術(shù)后感染引起的椎間盤炎可能出現(xiàn)夜間痛醒伴晨僵,需通過MRI明確診斷。腰椎原有退行性病變者可能因妊娠期負荷加重出現(xiàn)椎間盤突出急性發(fā)作,表現(xiàn)為放射性腿痛。存在嚴重骨質(zhì)疏松時長期臥床可能誘發(fā)椎體壓縮骨折,疼痛在翻身時尤為明顯。
產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物超過5公斤,使用帶有腰部支撐的哺乳椅減輕脊柱負荷??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,哺乳期禁用含有水楊酸甲酯的膏藥。若疼痛持續(xù)超過8周應(yīng)排查強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病,必要時轉(zhuǎn)診康復(fù)科進行超聲波或干擾電治療。
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