附睪炎可能由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等因素引起。附睪炎通常表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀,可通過抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、止痛藥物、手術(shù)引流等方式緩解。
大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染是常見病因。細(xì)菌可能通過輸精管侵入附睪,引發(fā)局部充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、觸痛明顯等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素治療,需配合溫水坐浴促進(jìn)炎癥消退。
前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可能通過輸精管蔓延至附睪。這種情況多伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)膿性尿道分泌物。治療需聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合熱敷緩解陰囊墜脹感。
淋病奈瑟菌或衣原體感染可通過性接觸傳播至附睪,常見于不潔性行為后2-3周發(fā)病。典型特征為尿道膿性分泌物伴附睪劇烈觸痛,需采用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行規(guī)范治療。性伴侶應(yīng)同步檢查治療以避免反復(fù)感染。
先天性尿道狹窄、前列腺增生等疾病可能導(dǎo)致尿液反流,將細(xì)菌帶入附睪。這類患者往往有長(zhǎng)期排尿困難病史,超聲檢查可見附睪血流信號(hào)增強(qiáng)。除抗感染治療外,必要時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)解除梗阻。
導(dǎo)尿管置入、膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能損傷尿道黏膜,使細(xì)菌更易侵入附睪。此類患者通常在器械檢查后24-48小時(shí)突發(fā)陰囊疼痛,治療需立即拔除導(dǎo)尿管并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
預(yù)防附睪炎需保持會(huì)陰清潔干燥,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,性生活前后注意清洗。急性期應(yīng)臥床休息并用毛巾墊高陰囊,禁止飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或陰囊皮膚發(fā)紫等表現(xiàn),提示可能發(fā)生睪丸缺血壞死,須立即急診處理。慢性附睪炎患者可定期進(jìn)行前列腺按摩促進(jìn)引流,但所有藥物治療均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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