嚴(yán)重過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過敏性鼻炎患者應(yīng)明確過敏原并盡量避免接觸。花粉過敏者減少戶外活動,關(guān)閉門窗并使用空氣凈化器。塵螨過敏者定期清洗床上用品,保持室內(nèi)干燥。動物皮屑過敏者避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。霉菌過敏者注意通風(fēng)除濕,及時清理潮濕區(qū)域。冷空氣過敏者外出佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除過敏原和分泌物。每日1-2次,可緩解鼻塞、流涕等癥狀。沖洗時注意水溫適宜,動作輕柔,避免嗆咳。兒童需在家長指導(dǎo)下進行。鼻腔沖洗可作為日常護理手段長期使用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕鼻黏膜炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片可緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑能快速緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。嚴(yán)重癥狀可短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
針對明確單一過敏原的患者可考慮脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原提取物劑量,提高機體耐受性。療程通常持續(xù)3-5年,有效率較高。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)護下進行。兒童患者家長應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)。
經(jīng)藥物控制不佳的下鼻甲肥大患者可行下鼻甲部分切除術(shù)。伴有鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)采用低溫等離子消融技術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需定期復(fù)查,防止粘連。手術(shù)治療不能根治過敏,需繼續(xù)配合環(huán)境控制和藥物治療。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期更換床單被罩,使用防螨材質(zhì)寢具。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和益生菌。加強體育鍛煉增強體質(zhì),但霧霾天減少戶外運動。外出佩戴口罩,回家后及時清洗面部和鼻腔。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行長期使用減充血劑。家長應(yīng)幫助兒童建立過敏日記,記錄癥狀發(fā)作時間、誘因和用藥情況,為醫(yī)生診斷提供參考。
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