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肝功能檢查中涉及哪三項(xiàng)指標(biāo)

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

肝功能檢查中通常涉及谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素這三項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死或中毒時(shí)，細(xì)胞膜的通透性增加，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶活性顯著升高。其數(shù)值異常常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等多種肝臟疾病。檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶有助于評(píng)估肝細(xì)胞的受損程度，但輕度升高也可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒或熬夜等非疾病因素有關(guān)。

二、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶同樣用于評(píng)估肝細(xì)胞損傷，但其在心肌和骨骼肌中也有較高濃度。與谷丙轉(zhuǎn)氨酶相比，谷草轉(zhuǎn)氨酶更多存在于肝細(xì)胞的線(xiàn)粒體內(nèi)。臨床上常通過(guò)計(jì)算谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值來(lái)輔助鑒別診斷，例如在酒精性肝病或肝硬化時(shí)，該比值可能升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶水平顯著升高不僅提示肝病，也可能與心肌梗死、肌肉疾病等有關(guān)，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

三、總膽紅素

總膽紅素是膽紅素在體內(nèi)的總量，包括間接膽紅素和直接膽紅素，是評(píng)估肝臟排泄功能和膽道通暢性的關(guān)鍵指標(biāo)。肝臟負(fù)責(zé)攝取、結(jié)合并排泄膽紅素，當(dāng)肝細(xì)胞功能受損或膽道梗阻時(shí)，膽紅素的代謝和排泄出現(xiàn)障礙，會(huì)導(dǎo)致血清總膽紅素水平上升，臨床表現(xiàn)為黃疸?？偰懠t素升高可分為肝前性、肝細(xì)胞性和肝后性，分別對(duì)應(yīng)溶血、肝實(shí)質(zhì)損傷及膽道阻塞等不同病因。

四、其他重要指標(biāo)

除上述三項(xiàng)外，肝功能檢查常包含白蛋白和堿性磷酸酶。白蛋白由肝臟合成，其水平反映肝臟的合成功能，長(zhǎng)期下降可能提示慢性肝病或營(yíng)養(yǎng)不良。堿性磷酸酶主要來(lái)源于肝臟和骨骼，其升高常見(jiàn)于膽汁淤積性肝病、膽管梗阻或骨骼疾病，有助于鑒別肝內(nèi)外膽汁淤積。

五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是存在于肝細(xì)胞膜和膽管上皮細(xì)胞中的酶，對(duì)酒精和藥物等因素極為敏感。該指標(biāo)升高是診斷酒精性肝病和膽汁淤積性疾病的敏感標(biāo)志，也常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎、藥物性肝損傷等。其水平輕度升高也可能與非酒精性脂肪肝有關(guān)，常與堿性磷酸酶同時(shí)檢測(cè)以明確膽汁淤積的原因。

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的重要手段，但單一指標(biāo)異常并不能確診疾病，需由醫(yī)生結(jié)合完整的肝功能組合、病史、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合分析和解讀。日常生活中，維護(hù)肝臟健康應(yīng)避免濫用藥物、限制酒精攝入、保持均衡飲食并控制體重，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟異常。若檢查結(jié)果出現(xiàn)顯著異?；虬橛蟹α?、黃疸、食欲不振等癥狀，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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