腎上腺切除術后可能出現(xiàn)激素失衡、血壓波動、免疫力下降等后遺癥。手術方式、殘留腺體功能及個體差異會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
腎上腺切除術后最常見的后遺癥是激素分泌異常。腎上腺負責分泌皮質醇、醛固酮和腎上腺素等多種激素,單側切除后殘留腺體可能無法完全代償功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疲勞、食欲減退、低血壓等癥狀,嚴重時誘發(fā)腎上腺危象。雙側切除患者需終身服用糖皮質激素和鹽皮質激素替代藥物,如氫化可的松片、醋酸氟氫可的松片等,突然停藥可能導致生命危險。
部分患者術后會出現(xiàn)持續(xù)性血壓異常。腎上腺腫瘤引起的繼發(fā)性高血壓在切除后可能緩解,但長期高血壓已造成血管損傷者仍需降壓治療。少數(shù)患者因醛固酮分泌不足導致低血壓,需監(jiān)測電解質并調整補鈉方案。術后1-3個月內血壓波動較明顯,建議每日定時測量并記錄。免疫力下降也是常見問題,皮質醇缺乏會削弱應激反應能力,患者更易發(fā)生感染,術后應避免勞累、外傷等應激源,必要時可接種肺炎疫苗、流感疫苗等預防感染。
術后需定期復查激素水平、電解質和血壓等指標,初期每1-2個月檢查一次,穩(wěn)定后可逐步延長間隔。日常注意避免劇烈運動和精神刺激,出現(xiàn)惡心嘔吐、嚴重乏力等癥狀時及時就醫(yī)。飲食上保證充足熱量和蛋白質攝入,適量增加食鹽攝入有助于維持血鈉水平。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明激素依賴情況,以便突發(fā)情況下醫(yī)護人員快速采取救治措施。
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