膽結石的檢查項目主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。
超聲檢查是診斷膽結石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經濟等優(yōu)勢。通過高頻聲波可清晰顯示膽囊內結石的數(shù)量、大小及位置,同時能評估膽囊壁厚度和膽汁淤積情況。典型結石表現(xiàn)為強回聲團伴后方聲影,泥沙樣結石可能出現(xiàn)移動性回聲帶。該檢查對膽囊結石檢出率較高,但對膽總管下段結石可能受腸道氣體干擾。
CT檢查能提供更全面的膽道系統(tǒng)三維圖像,尤其適用于復雜病例和并發(fā)癥評估。平掃CT可顯示高密度結石,增強CT能鑒別腫瘤性病變,同時評估膽管擴張程度和周圍組織受累情況。對于鈣化結石的檢出率較高,但對膽固醇結石的敏感性低于超聲。該檢查在急診評估急性膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥時具有重要價值。
磁共振胰膽管成像是一種無創(chuàng)的膽道系統(tǒng)成像技術,無需造影劑即可清晰顯示肝內外膽管樹全貌。該技術對膽總管結石的診斷準確率較高,能發(fā)現(xiàn)小至2毫米的結石,同時可評估膽管狹窄和先天變異。適用于碘造影劑過敏、孕婦等特殊人群,但檢查時間較長且費用較高。
內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,通過十二指腸鏡直接觀察膽管并注入造影劑。能精確顯示膽管結石的位置、大小和數(shù)量,同時可進行取石、支架置入等操作。主要適用于可疑膽總管結石伴黃疸、膽管炎的患者,但屬于有創(chuàng)檢查,存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風險。
血液檢查包括肝功能、膽紅素、炎癥指標等檢測項目。膽紅素和堿性磷酸酶升高提示膽道梗阻,轉氨酶異??赡芊从掣螕p傷,白細胞計數(shù)增高常提示合并感染。雖然不能直接診斷膽結石,但能評估結石導致的膽道梗阻程度和并發(fā)癥情況,為治療方案選擇提供參考依據(jù)。
確診膽結石后,日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。急性發(fā)作期應禁食并及早就醫(yī),慢性患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物。定期復查超聲監(jiān)測結石變化,若反復出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀,需考慮手術治療。建議戒煙限酒,控制體重,適度運動有助于預防結石復發(fā)。
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