重度抑郁癥的癥狀主要有持續(xù)情緒低落、興趣喪失、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀及自殺傾向。重度抑郁癥屬于抑郁癥的嚴(yán)重階段,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
患者長(zhǎng)期處于顯著抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為幾乎每天大部分時(shí)間感到空虛、絕望或哭泣,這種情緒不受環(huán)境變化緩解,可能伴隨強(qiáng)烈的無用感或自責(zé)。典型表現(xiàn)包括對(duì)既往愛好完全失去興趣,甚至無法從家庭或社交活動(dòng)中獲得愉悅。
既往熱衷的活動(dòng)或愛好變得索然無味,患者可能完全停止參與社交、工作或?qū)W習(xí)活動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為拒絕起床、洗漱等基本日常行為,社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
出現(xiàn)明顯的注意力下降、決策困難或記憶力減退,部分患者伴有思維遲緩癥狀,表現(xiàn)為言語減少、應(yīng)答延遲。部分病例可能伴隨幻覺或妄想等精神病性癥狀。
常見不明原因的慢性疼痛、消化紊亂、心悸等軀體不適,睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒或睡眠碎片化,食欲改變可能導(dǎo)致體重驟增或驟減超過5%。性欲減退也是常見伴隨癥狀。
患者可能反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭,部分會(huì)制定具體計(jì)劃或?qū)嵤┳詡袨?。這是最危險(xiǎn)的癥狀,需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。自殺風(fēng)險(xiǎn)在晨間加重是重度抑郁癥的典型特征。
對(duì)于重度抑郁癥患者,家屬應(yīng)確保居家環(huán)境安全,移除可能用于自傷的物品,建立24小時(shí)陪護(hù)制度。飲食上可適量增加富含色氨酸的海魚、香蕉等食物,但需注意營(yíng)養(yǎng)均衡?;颊呖祻?fù)期需維持規(guī)律作息,逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)如散步,避免孤立獨(dú)處。所有治療均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物或中斷心理治療。若發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表顯示高風(fēng)險(xiǎn),須立即聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施緊急干預(yù)。
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