腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病史詢問及癥狀評估等方式診斷。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診檢查患處是否有腫脹、壓痛或結(jié)節(jié)，并讓患者做特定動作觀察肌腱滑動是否受限。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過Finkelstein試驗誘發(fā)疼痛確診，屈指肌腱腱鞘炎可出現(xiàn)彈響指體征。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等改變，是首選檢查方法。X線片可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，MRI適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。高頻超聲對腱鞘炎的診斷準確率較高，可動態(tài)觀察肌腱運動狀態(tài)。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。類風(fēng)濕因子檢測對風(fēng)濕性腱鞘炎有診斷價值，尿酸檢測可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。
4、病史詢問
醫(yī)生會詳細詢問職業(yè)特點、運動習(xí)慣、外傷史等，長期重復(fù)手部動作者易患腱鞘炎。糖尿病、甲狀腺疾病等代謝性疾病患者更易發(fā)生腱鞘炎，需重點詢問相關(guān)病史。
5、癥狀評估
典型癥狀包括局部疼痛、活動受限、彈響感，晨僵現(xiàn)象常見于風(fēng)濕性腱鞘炎。疼痛程度可采用視覺模擬評分法量化，癥狀持續(xù)時間長短有助于判斷病情嚴重程度。
確診腱鞘炎后應(yīng)避免誘發(fā)動作，急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。使用護具限制關(guān)節(jié)活動有助于肌腱修復(fù)，可進行握力球等低強度康復(fù)訓(xùn)練。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，需及時復(fù)診評估是否需要局部封閉或手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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