腱鞘炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)檢查。典型癥狀有局部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限及彈響,體格檢查可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚或結(jié)節(jié),超聲或核磁共振能輔助確診。
腱鞘炎的診斷首先需結(jié)合患者主訴,如手腕、手指或足部特定部位出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能伴隨局部腫脹或發(fā)熱感,晨起時(shí)僵硬感明顯。醫(yī)生觸診時(shí)會(huì)重點(diǎn)檢查病變肌腱的走行區(qū)域,按壓腱鞘部位可誘發(fā)明顯壓痛,部分患者可觸及條索狀硬結(jié)或捻發(fā)音。主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可能出現(xiàn)彈響或絞鎖現(xiàn)象,被動(dòng)拉伸受累肌腱通常加重疼痛。對(duì)于非典型病例,高頻超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚、積液及血流信號(hào)增強(qiáng),核磁共振則有助于評(píng)估肌腱結(jié)構(gòu)完整性及周圍軟組織情況。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可用于排除感染性或風(fēng)濕性疾病。
日常應(yīng)注意避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷,休息時(shí)可用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌腱斷裂跡象,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。
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