腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查患處是否有腫脹、壓痛或結(jié)節(jié)，并讓患者做特定動(dòng)作觀察是否出現(xiàn)彈響或卡頓。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過(guò)Finkelstein試驗(yàn)確診，表現(xiàn)為拇指屈曲握拳時(shí)腕關(guān)節(jié)尺偏引發(fā)劇痛。屈指肌腱鞘炎在主動(dòng)屈伸手指時(shí)可觸及捻發(fā)音或交鎖現(xiàn)象。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚、積液及血流信號(hào)，動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)情況。X線片可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，MRI對(duì)軟組織分辨率高，能顯示肌腱變性、撕裂等病變。高頻超聲對(duì)腕部腱鞘炎診斷準(zhǔn)確率較高，可見(jiàn)腱鞘內(nèi)徑增寬超過(guò)1毫米。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)性腱鞘炎可見(jiàn)血尿酸水平升高，細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染性腱鞘炎的病原體。
4、病史采集
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)職業(yè)史、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及外傷史，長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者易患狹窄性腱鞘炎。糖尿病、甲狀腺疾病等代謝性疾病患者更易發(fā)生肌腱病變。了解疼痛發(fā)作時(shí)間、加重因素及伴隨癥狀，有助于判斷病因和病程分期。
5、鑒別診斷
需與腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、肌腱斷裂等疾病區(qū)分。腕管綜合征表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)麻木，肌電圖檢查可鑒別。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診。肌腱完全斷裂會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)喪失和局部凹陷。
確診腱鞘炎后應(yīng)減少患肢活動(dòng)，急性期可采用支具固定2-3周。每日用40℃溫水熱敷患處3次，每次15分鐘有助于緩解癥狀。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免高嘌呤食物。若保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，建議及時(shí)到骨科或手外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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