常用治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥和促進尿酸排泄藥等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等,可通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。這類藥物能緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀,但可能引起胃腸道不適,有消化道潰瘍病史者慎用。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞趨化減輕炎癥反應(yīng),是痛風(fēng)急性期的傳統(tǒng)用藥。該藥對緩解關(guān)節(jié)疼痛效果明顯,但治療窗較窄,過量易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的急性痛風(fēng)患者。這類藥物具有強效抗炎作用,能快速控制癥狀,但不宜長期使用,停藥時需逐漸減量。
別嘌醇片、非布司他片等可抑制黃嘌呤氧化酶,減少尿酸生成,用于慢性期降尿酸治療。別嘌醇可能引起皮膚過敏反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝腎功能;非布司他心血管風(fēng)險較高,心腦血管疾病患者慎用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水堿化尿液,腎結(jié)石患者禁用。該藥可能引起肝功能異常,需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上幫助尿酸排泄。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期抬高患肢休息,關(guān)節(jié)疼痛緩解后仍需持續(xù)降尿酸治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血尿酸控制不佳,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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