大拇指疼可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)、腕管綜合征等原因造成，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

一、外傷

大拇指受到直接撞擊、扭傷或擠壓是最常見的原因之一。這類損傷可能導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)、韌帶或骨骼受損，引起急性疼痛、腫脹，有時(shí)伴有皮下瘀血。治療措施以休息和保護(hù)為主，受傷初期可采用冷敷以減輕腫脹和疼痛，后期可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛劇烈或懷疑骨折、韌帶撕裂，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X光等檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，必要時(shí)可能需要石膏或支具固定。

二、關(guān)節(jié)炎

大拇指疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，是由于拇指腕掌關(guān)節(jié)長期勞損、退行性變導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為拇指根部疼痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)可有摩擦感。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病，可對(duì)稱性地侵犯多個(gè)小關(guān)節(jié)，導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和畸形。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等非甾體抗炎藥，以及甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情的抗風(fēng)濕藥。物理治療和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練也有助于緩解癥狀。

三、腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎，俗稱“媽媽手”或“彈響指”，是引起拇指根部疼痛的常見原因。這是由于控制拇指活動(dòng)的肌腱及其表面的腱鞘因過度使用、重復(fù)性勞損發(fā)生無菌性炎癥和增厚，導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻。癥狀包括拇指側(cè)腕部疼痛、壓痛，有時(shí)向手臂放射，活動(dòng)拇指或握拳時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)彈響或卡頓。治療初期以休息、制動(dòng)和熱敷為主，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，極少情況需進(jìn)行腱鞘切開松解術(shù)。

四、痛風(fēng)

痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥。急性痛風(fēng)發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但拇指關(guān)節(jié)也可能受累。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，常在夜間發(fā)作。治療急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期則需使用別嘌醇片、非布司他片等藥物控制尿酸水平。患者需調(diào)整飲食，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，并多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

五、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，雖然典型癥狀為食指、中指和無名指的麻木疼痛，但有時(shí)疼痛和麻木感也會(huì)放射至大拇指。常見于長期重復(fù)腕部活動(dòng)者，如長時(shí)間使用電腦、手工勞動(dòng)者。癥狀多在夜間或晨起時(shí)加重，甩手后可稍緩解。治療包括腕部制動(dòng)休息、調(diào)整工作姿勢(shì)，并可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。物理治療如超聲波治療有一定幫助。對(duì)于保守治療無效、神經(jīng)受壓嚴(yán)重的患者，可能需要考慮腕管松解術(shù)。

出現(xiàn)大拇指疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意讓拇指充分休息，避免提拉重物、反復(fù)捏握等加重癥狀的動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行溫和的伸展活動(dòng)以保持關(guān)節(jié)靈活性，但急性期應(yīng)以制動(dòng)為主。注意手部保暖，避免受涼。飲食上，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格管理嘌呤攝入，關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日、伴有明顯腫脹畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限或出現(xiàn)麻木無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。