橈骨骨折后拆除夾板的時(shí)間通常為4-6周,具體時(shí)長(zhǎng)取決于骨折的嚴(yán)重程度、愈合情況以及患者的年齡等因素。
對(duì)于沒(méi)有發(fā)生明顯移位、穩(wěn)定性較好的橈骨遠(yuǎn)端骨折,例如常見(jiàn)的克雷氏骨折,拆除夾板的時(shí)間通常在4周左右。這類(lèi)骨折多采用手法復(fù)位后石膏或高分子夾板外固定,在固定期間需要定期復(fù)查X線片,以觀察骨折斷端的對(duì)位對(duì)線及骨痂生長(zhǎng)情況。如果復(fù)查顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過(guò),且局部無(wú)壓痛、無(wú)縱向叩擊痛,臨床醫(yī)生會(huì)考慮拆除外固定。拆除夾板后,腕關(guān)節(jié)往往存在不同程度的僵硬和活動(dòng)受限,此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)功能鍛煉,包括腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺偏橈偏以及前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí),以促進(jìn)功能恢復(fù),防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。
對(duì)于骨折粉碎程度較重、累及關(guān)節(jié)面或伴有明顯移位的橈骨骨折,拆除夾板的時(shí)間可能需要延長(zhǎng)至6周或更久。這類(lèi)骨折的穩(wěn)定性較差,愈合過(guò)程相對(duì)緩慢,需要更長(zhǎng)時(shí)間的固定來(lái)確保骨折端的穩(wěn)定,為骨愈合創(chuàng)造良好條件。在固定期間,除了定期影像學(xué)檢查,還需密切關(guān)注手指末梢的血運(yùn)、感覺(jué)和活動(dòng)情況,防止因固定過(guò)緊導(dǎo)致肢體腫脹、血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓。即便達(dá)到拆除夾板的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體的愈合質(zhì)量和穩(wěn)定性綜合判斷,有時(shí)會(huì)建議更換為可拆卸的支具進(jìn)行保護(hù),并逐步增加活動(dòng)范圍。過(guò)早拆除固定可能導(dǎo)致骨折再移位或延遲愈合,而過(guò)晚固定則可能引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥,因此嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查至關(guān)重要。
骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程,拆除夾板僅是治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)。后續(xù)的系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要,包括在康復(fù)治療師指導(dǎo)下的被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、力量訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練。同時(shí),在飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)和瘦肉,為骨骼修復(fù)提供原料。避免吸煙、飲酒,保持樂(lè)觀心態(tài),都有助于骨折愈合。在整個(gè)康復(fù)期間,如有任何異常疼痛、腫脹加劇或感覺(jué)異常,都應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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