肺心病患者可通過氧療支持、藥物管理、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺氧等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
長期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài),建議每日吸氧15小時(shí)以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)需定期清潔濕化瓶,避免感染。外出活動(dòng)可攜帶便攜式氧氣瓶,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致耗氧量增加。
遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥如地高辛片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等。服藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,觀察是否出現(xiàn)惡心、心悸等不良反應(yīng)。禁止自行調(diào)整劑量,若出現(xiàn)下肢痙攣或心律不齊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
采用低鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克。可適量食用魚肉、雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含鉀的蔬菜。限制湯類、腌制品攝入,少量多餐避免飽脹壓迫膈肌。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。
在血氧飽和度大于90%時(shí)進(jìn)行床邊踏步、縮唇呼吸等訓(xùn)練,每次10-15分鐘。避免爬樓梯、提重物等增加心肺負(fù)荷的活動(dòng)。可練習(xí)八段錦第一式雙手托天理三焦,通過舒緩動(dòng)作改善肺通氣功能。
疾病導(dǎo)致的焦慮抑郁可能加重癥狀,可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情預(yù)后,鼓勵(lì)參加病友互助小組。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落,需尋求專業(yè)心理干預(yù)。
肺心病患者需保持室內(nèi)溫度18-22℃,濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2次。監(jiān)測晨起體重變化,3天內(nèi)增加2公斤需警惕水腫加重。外出佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,隨身攜帶急救藥物卡托普利片以備急性發(fā)作時(shí)使用。夜間睡眠可抬高床頭15度減輕呼吸困難。
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