冠心病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病五種類型。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中最常見的類型，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感，通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種類型的心絞痛發(fā)作具有可預(yù)測性，癥狀相對穩(wěn)定，冠狀動脈粥樣硬化斑塊較為固定，血管狹窄程度在較長時間內(nèi)變化不大?；颊咝栝L期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制癥狀，同時配合生活方式干預(yù)。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇，表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時間延長，甚至在靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。這種類型提示冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂或糜爛，伴有血栓形成，屬于臨床急癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心肌標(biāo)志物輕度升高但未達(dá)到心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)，需立即就醫(yī)，可能需要使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等抗栓藥物。
3、非ST段抬高型心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脈綜合征的嚴(yán)重表現(xiàn)形式，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變而非抬高。這類患者冠狀動脈通常未完全閉塞，但存在嚴(yán)重狹窄伴血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血壞死。臨床癥狀與不穩(wěn)定型心絞痛相似但更為嚴(yán)重，心肌壞死標(biāo)志物明顯升高。治療上常需聯(lián)合使用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，部分患者需介入治療。
4、ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死是最危重的冠心病類型，由于冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌大面積缺血壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖顯示特征性ST段弓背向上抬高。這類患者需緊急進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶或急診冠狀動脈介入手術(shù)，以挽救瀕死心肌，降低病死率。
5、猝死型冠心病
猝死型冠心病指因冠狀動脈病變導(dǎo)致的心臟驟停，常為首發(fā)表現(xiàn)，多由惡性心律失常引起。這類患者可能既往無癥狀，或僅有輕微不適未引起重視。冠狀動脈通常存在嚴(yán)重多支病變或左主干病變。及時心肺復(fù)蘇和電除顫是搶救關(guān)鍵，存活者需植入心臟復(fù)律除顫器，并長期服用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自調(diào)整劑量，隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、伴冷汗或意識改變時需立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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