冠心病藥物主要分為抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑五大類。
抗血小板藥物主要用于抑制血小板聚集,防止血栓形成。常見的藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等。這類藥物適用于冠心病患者預(yù)防心肌梗死和腦卒中的發(fā)生。長(zhǎng)期使用需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量來(lái)緩解心絞痛癥狀。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片等。適用于合并高血壓、心力衰竭的冠心病患者。用藥初期可能出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng),需從小劑量開始逐漸調(diào)整。
他汀類藥物是調(diào)節(jié)血脂的核心用藥,能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平。常用藥物有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。長(zhǎng)期服用可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,顯著減少心血管事件。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚同服。
硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,快速緩解心絞痛發(fā)作。代表性藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯噴霧劑等。適用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服,長(zhǎng)期使用需注意耐藥性問(wèn)題。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu),保護(hù)心功能。常用藥物有培哚普利片、雷米普利片、福辛普利鈉片等。特別適合合并高血壓、糖尿病的冠心病患者。初始用藥需監(jiān)測(cè)血壓,警惕干咳等不良反應(yīng)。
冠心病患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,定期復(fù)診評(píng)估療效。日常生活中應(yīng)保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,記錄心絞痛發(fā)作情況。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,切勿自行增減藥量或更換藥物。
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