血管造影檢查通常能確診腦血管狹窄,是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。腦血管狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、先天性血管畸形等因素引起,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合評(píng)估。
血管造影通過(guò)向血管內(nèi)注入造影劑,利用X線成像技術(shù)清晰顯示腦血管的形態(tài)、走行及狹窄程度。該檢查能直觀觀察到血管管腔狹窄的位置、范圍、嚴(yán)重程度,以及側(cè)支循環(huán)建立情況。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,可顯示斑塊形態(tài)和潰瘍特征;對(duì)血管炎患者,能發(fā)現(xiàn)節(jié)段性狹窄與擴(kuò)張交替的串珠樣改變;對(duì)煙霧病等血管畸形,可明確異常血管網(wǎng)分布。檢查過(guò)程中還能測(cè)量狹窄處血流速度,評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)影響。
部分特殊情況可能影響診斷準(zhǔn)確性。極少數(shù)患者因血管迂曲或鈣化嚴(yán)重,導(dǎo)致造影劑充盈不佳;血管痙攣可能造成假陽(yáng)性結(jié)果;微小血管病變或血管內(nèi)膜下血腫可能未被完全顯示。檢查無(wú)法直接判斷狹窄病因,需結(jié)合血液檢查、血管超聲等輔助診斷。對(duì)造影劑過(guò)敏或腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇替代方案。
確診后應(yīng)根據(jù)狹窄程度制定治療方案。輕度狹窄可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制進(jìn)展;中重度狹窄可能需要血管內(nèi)支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復(fù)查血管影像。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等缺血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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