胰島素功能檢查是通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估胰島β細(xì)胞分泌胰島素能力及機(jī)體對(duì)胰島素敏感性的系列檢查,主要包括空腹胰島素、胰島素釋放試驗(yàn)和C肽測(cè)定等項(xiàng)目。
空腹胰島素檢測(cè)通常在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血,用于評(píng)估基礎(chǔ)胰島素分泌水平。健康人群空腹胰島素參考值多在5-20μU/mL之間,數(shù)值異??赡芴崾疽葝u素抵抗或胰島β細(xì)胞功能障礙。胰島素釋放試驗(yàn)需口服75克葡萄糖后分時(shí)段采血,通過(guò)觀察胰島素分泌曲線判斷胰島β細(xì)胞對(duì)血糖升高的反應(yīng)能力。正常表現(xiàn)為0.5-1小時(shí)出現(xiàn)分泌高峰,2-3小時(shí)逐漸回落,糖尿病前期患者常見(jiàn)高峰延遲或幅度降低。C肽測(cè)定能更準(zhǔn)確反映內(nèi)源性胰島素分泌,因其半衰期長(zhǎng)于胰島素,不受外源性胰島素注射干擾,適用于已接受胰島素治療的患者評(píng)估殘余胰島功能。
進(jìn)行胰島素功能檢查前需空腹8-10小時(shí),檢查前3天保持正常飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)。妊娠期女性、急性感染期患者及某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,需提前告知醫(yī)生。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)如心悸、出汗,可準(zhǔn)備糖果應(yīng)急。結(jié)果解讀需結(jié)合血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合分析,單一異常值不能直接診斷疾病。
建議檢查前1周避免高糖高脂飲食,停用可能干擾結(jié)果的藥物需遵醫(yī)囑。長(zhǎng)期熬夜、精神壓力過(guò)大可能造成假性異常,檢查前應(yīng)保證充足睡眠。肥胖人群建議同步檢測(cè)血脂、肝功能等代謝指標(biāo)。獲取報(bào)告后應(yīng)攜帶既往體檢資料就診,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估是否存在胰島素抵抗、代謝綜合征或糖尿病風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)一步行OGTT試驗(yàn)或胰島自身抗體檢測(cè)。日常保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食有助于改善胰島素敏感性。
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