環(huán)孢素在妊娠期使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,該藥物可能通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)對(duì)特定妊娠并發(fā)癥如習(xí)慣性流產(chǎn)產(chǎn)生治療作用,但存在胎兒毒性風(fēng)險(xiǎn)。
環(huán)孢素作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,其免疫調(diào)節(jié)特性可能對(duì)因母體免疫異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有一定治療效果。部分研究顯示,低劑量環(huán)孢素可抑制Th1細(xì)胞因子過度表達(dá),改善胎盤血流灌注,但缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)支持其常規(guī)應(yīng)用。該藥物可通過胎盤屏障,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明高劑量可能增加胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)及腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度、腎功能及胎兒發(fā)育情況,僅限免疫相關(guān)妊娠并發(fā)癥且獲益明確時(shí)考慮。
對(duì)于器官移植后妊娠患者,環(huán)孢素維持治療需權(quán)衡母體排斥反應(yīng)與胎兒安全。調(diào)整劑量至最低有效范圍可降低風(fēng)險(xiǎn),但新生兒仍需評(píng)估腎功能及免疫狀態(tài)。絕對(duì)禁忌證包括 uncontrolled hypertension 或嚴(yán)重肝腎功能不全,此類情況需更換替代方案。
計(jì)劃妊娠或已妊娠者使用環(huán)孢素前必須由風(fēng)濕免疫科、產(chǎn)科及藥學(xué)專家多學(xué)科評(píng)估。用藥期間每月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng),完善無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)排除畸形,產(chǎn)后新生兒需篩查血常規(guī)及腎功能。哺乳期不建議使用,日常需避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物,嚴(yán)格防曬以防光敏反應(yīng),出現(xiàn)頭痛或視物模糊立即就醫(yī)。
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