大葉性肺炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)變區(qū)域出現(xiàn)異常呼吸音,如支氣管呼吸音或濕啰音。觸診可能提示語音震顫增強(qiáng),叩診呈濁音。這些體征有助于初步判斷肺部炎癥范圍及嚴(yán)重程度。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)顯著上升。血?dú)夥治隹稍u(píng)估患者氧合情況,重癥患者可能出現(xiàn)低氧血癥或呼吸性堿中毒。
胸部X線片可見肺葉或肺段均勻致密的實(shí)變陰影,邊界清晰。胸部CT能更準(zhǔn)確顯示病變范圍,可見支氣管充氣征。影像學(xué)檢查對(duì)確定肺炎分期和并發(fā)癥有重要價(jià)值。
痰涂片革蘭染色可快速發(fā)現(xiàn)革蘭陽性雙球菌。痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。對(duì)于重癥患者或治療效果不佳者,可進(jìn)行肺泡灌洗液培養(yǎng)或PCR檢測以提高檢出率。
對(duì)于疑難病例或需要排除其他疾病時(shí),可通過支氣管鏡直接觀察氣道情況,獲取深部呼吸道分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測。該檢查有助于鑒別肺結(jié)核、肺癌等疾病。
確診大葉性肺炎后需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋羹、肉末粥等。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)高熱,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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