骨折早期并發(fā)癥主要有脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、休克、感染、重要臟器損傷等。骨折后24-48小時內(nèi)易出現(xiàn)這些并發(fā)癥,需密切觀察并及時干預(yù)。
骨折后骨髓腔內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán),可能阻塞肺毛細(xì)血管或腦部血管。典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點,多發(fā)生于長骨骨折后12-72小時。需立即給予氧療,必要時使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液,并限制患肢活動。
骨折后局部出血腫脹導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力升高,壓迫血管神經(jīng)。表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、感覺異常及被動牽拉痛。早期需拆除外固定物,必要時行筋膜切開減壓術(shù)??膳浜鲜褂酶事洞甲⑸湟航档徒M織水腫。
嚴(yán)重骨折導(dǎo)致大量失血或劇烈疼痛引發(fā)休克。表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速及血壓下降。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,同時處理活動性出血。
開放性骨折易發(fā)生傷口感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物。需徹底清創(chuàng),早期使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。對于污染嚴(yán)重傷口,可能需要注射破傷風(fēng)抗毒素。
肋骨骨折可能刺破肺臟導(dǎo)致氣胸,骨盆骨折可能損傷尿道或直腸。需根據(jù)損傷器官采取胸腔閉式引流或?qū)虻却胧匾獣r使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
骨折后應(yīng)保持患肢制動,抬高肢體減輕腫脹,定期觀察末梢血運。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,促進(jìn)組織修復(fù)。避免過早負(fù)重活動,定期復(fù)查X線了解愈合情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體麻木等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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