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怎樣檢查肺結(jié)核病

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肺結(jié)核病可通過結(jié)核菌素試驗、影像學檢查、病原學檢查、免疫學檢查和支氣管鏡檢查等方式診斷。肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播,典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗和體重減輕。

一、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該檢查操作簡便且成本較低,常用于結(jié)核病篩查和流行病學調(diào)查。陽性結(jié)果可能提示既往感染或卡介苗接種反應,強陽性則需結(jié)合其他檢查進一步確診。結(jié)核菌素試驗對兒童結(jié)核病診斷具有較高參考價值,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

二、影像學檢查

影像學檢查主要包括胸部X線攝影和CT掃描,能夠直觀顯示肺部病變位置、范圍和特征。典型肺結(jié)核影像表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影、空洞形成或鈣化灶。該檢查可評估病情嚴重程度和治療效果,但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對于疑似肺結(jié)核患者,影像學檢查是必不可少的初步診斷手段。

三、病原學檢查

病原學檢查通過采集痰液、支氣管灌洗液等標本進行涂片鏡檢、培養(yǎng)或分子生物學檢測。痰涂片抗酸染色可快速發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,培養(yǎng)法則能確認活菌并完成藥敏試驗。GeneXpert等核酸擴增技術可在數(shù)小時內(nèi)檢測結(jié)核桿菌及耐藥基因。病原學檢查是確診肺結(jié)核的金標準,對指導治療方案具有重要意義。

四、免疫學檢查

免疫學檢查包括γ-干擾素釋放試驗和結(jié)核抗體檢測,通過檢測機體對結(jié)核特異性抗原的免疫反應來輔助診斷。這類檢查不受卡介苗接種影響,特異性較高,但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。免疫學檢查適用于結(jié)核菌素試驗結(jié)果存疑或免疫功能異?;颊叩难a充診斷。

五、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查通過纖維支氣管鏡直接觀察氣道病變,并可進行組織活檢、刷檢或灌洗獲取標本。該檢查對痰菌陰性肺結(jié)核、支氣管結(jié)核及疑難病例診斷具有重要價值。通過活檢病理檢查可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。支氣管鏡檢查屬于侵入性操作,需在專業(yè)醫(yī)療機構由 trained 醫(yī)師完成。

肺結(jié)核病的早期診斷對控制病情發(fā)展和防止傳播至關重要。確診患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥或減量。日常生活中需保持居室通風,注意呼吸道衛(wèi)生,加強營養(yǎng)攝入以提高免疫力。密切接觸者應定期進行結(jié)核病篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時及時就醫(yī)。治療期間需定期復查胸部影像學和痰菌檢查,評估治療效果并調(diào)整治療方案。結(jié)核病患者應避免前往人群密集場所,咳嗽時用紙巾掩住口鼻,使用過的物品需消毒處理。保持良好的生活習慣和心態(tài)有助于疾病康復。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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