嬰兒股骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、牽引治療、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。嬰兒股骨骨折通常由產(chǎn)傷、墜落傷、暴力扭轉(zhuǎn)、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。
適用于無明顯移位的青枝骨折。由專業(yè)醫(yī)師通過輕柔手法將骨折端對(duì)合,采用夾板或支具固定3-4周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察對(duì)位情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)。
針對(duì)短斜形或螺旋形骨折可采用皮膚牽引,通過持續(xù)重力牽引維持骨折端穩(wěn)定。需保持牽引力線正確,每日檢查皮膚狀況,牽引時(shí)間通常需要2-3周,期間配合定期影像學(xué)評(píng)估。
適用于穩(wěn)定性骨折,采用髖人字石膏固定6-8周。石膏需暴露足趾觀察血運(yùn),注意保持會(huì)陰部清潔干燥,每2周更換石膏并復(fù)查X線。固定期間可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防僵硬。
對(duì)于嚴(yán)重移位或開放性骨折需行彈性髓內(nèi)釘固定術(shù),術(shù)后配合石膏外固定4-6周。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,注意監(jiān)測麻醉復(fù)蘇情況,術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查骨折愈合進(jìn)度。
拆除固定裝置后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量練習(xí)和負(fù)重訓(xùn)練。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),整個(gè)過程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次損傷。
護(hù)理期間應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,使用透氣棉質(zhì)衣物避免皮膚刺激,定期檢查固定裝置松緊度。喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如母乳、配方奶、魚肉泥等,每日保證適量日照促進(jìn)骨骼愈合。密切觀察患兒哭鬧情況、肢體顏色及溫度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)階段避免過早負(fù)重行走,建議使用學(xué)步車輔助過渡,定期隨訪至骨骼重塑完成。
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