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老人股骨骨折了該怎么辦

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老人股骨骨折可通過臥床制動(dòng)、牽引固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、病理性骨折、長(zhǎng)期激素使用、骨腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床,避免患肢負(fù)重。使用硬板床保持脊柱中立位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡,注意保持會(huì)陰清潔。家屬需每日檢查皮膚受壓情況,尤其骶尾部及足跟等骨突部位。

2、牽引固定

對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用皮牽引或骨牽引,通過持續(xù)牽拉力維持骨折端對(duì)位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,需定期拍攝X線片調(diào)整力度。牽引期間要觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及趾端血運(yùn),防止過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。

3、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚栓等階梯鎮(zhèn)痛藥物。合并骨質(zhì)疏松者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨松藥物。使用阿片類藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率,警惕便秘等不良反應(yīng)。

4、手術(shù)復(fù)位

移位明顯的骨折需行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)中采用椎管內(nèi)麻醉減少心肺負(fù)擔(dān)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,并穿戴防旋鞋保持外展中立位。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第3天開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,2周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。6周后借助助行器部分負(fù)重,3個(gè)月后過渡到完全負(fù)重??祻?fù)期間每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣劑,保證每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。

飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化食材。每周3次30分鐘坐位抗阻訓(xùn)練可改善肌力,使用彈力帶進(jìn)行下肢屈伸練習(xí)時(shí)需家屬保護(hù)。定期復(fù)查骨密度及X線片,外出活動(dòng)時(shí)佩戴髖部保護(hù)器預(yù)防二次骨折。保持居住環(huán)境無障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手,夜間起床遵循坐起30秒再站立的防跌倒原則。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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