寶寶先拉肚子后發(fā)燒可能與胃腸型感冒、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、食物過(guò)敏、中耳炎等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、物理降溫、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶癥狀變化,及時(shí)采取干預(yù)措施。
腹瀉期間需暫停輔食和高糖食物,改為少量多次喂養(yǎng)米湯、稀釋后的蘋果汁等低滲液體。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方?;謴?fù)期逐步添加易消化的食物如米糊、香蕉泥,避免油膩或高纖維食物刺激胃腸。
每腹瀉一次補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽,可選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。若出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚等脫水表現(xiàn),需增加補(bǔ)液量。補(bǔ)液溫度應(yīng)接近體溫,每次5-10毫升緩慢喂服,避免嘔吐。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí),用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,或使用退熱貼。保持室溫22-24℃,減少衣物包裹。禁止酒精擦浴或冰敷,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄熱型變化。
輪狀病毒感染可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑服用頭孢克肟顆粒。益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。發(fā)熱可選用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液,但須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、抽搐、精神萎靡等癥狀,需立即就醫(yī)??赡苄枰M(jìn)行血常規(guī)、糞便輪狀病毒檢測(cè)、耳鏡檢查等。中耳炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及體溫曲線,便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜。保持居室通風(fēng),患兒用品單獨(dú)消毒?;謴?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所,注意手衛(wèi)生。若癥狀反復(fù)或持續(xù)3天未緩解,應(yīng)再次就診評(píng)估。飲食恢復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn),2周內(nèi)避免新增輔食種類。
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