椎間盤突出腿痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減少椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕頭。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時可短期使用甘露醇注射液脫水。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛可考慮硬膜外注射復方倍他米松注射液。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療促進血液循環(huán)。慢性期采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療對軟組織粘連效果較好。溫熱療法配合石蠟包裹可放松腰部肌肉,每次20分鐘。
采用電腦三維牽引床進行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加。骨盆牽引可增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。家庭可用自體牽引器,但需注意牽引角度保持15-30度,每日不超過30分鐘。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小恢復快。開放手術(shù)行椎間盤切除加椎間融合術(shù)適用于嚴重病例。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行康復訓練。
日常應保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲。加強腰背肌鍛煉如游泳、小燕飛,但避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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