椎間盤突出腿痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式治療。椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢緩解神經(jīng)根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時可短期使用甘露醇注射液脫水治療。禁止自行調整用藥劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激促進炎癥吸收,每日治療20分鐘,需由專業(yè)康復師操作。
采用間歇性腰椎牽引擴大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20分鐘,治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。孕婦及骨質疏松患者禁用。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術或椎間盤切除融合術。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小但存在復發(fā)風險,開放手術穩(wěn)定性好需嚴格評估手術指征。
日常應避免提重物及劇烈扭轉腰部,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即急診處理。治療期間定期復查MRI觀察神經(jīng)壓迫改善情況,長期久坐工作者建議使用符合人體工學的腰靠。
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