丙肝孕婦需注意定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、謹(jǐn)慎用藥、保持營(yíng)養(yǎng)均衡及心理調(diào)適。丙型肝炎病毒感染可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需在產(chǎn)科與感染科醫(yī)生共同指導(dǎo)下管理。
丙肝孕婦應(yīng)每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能與HCV RNA載量。轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示疾病活動(dòng),需結(jié)合病毒載量評(píng)估是否需抗病毒治療。妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性轉(zhuǎn)氨酶輕度上升,需與病理性升高鑒別。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢專科醫(yī)生。
分娩前需評(píng)估病毒載量,高載量孕婦經(jīng)陰道分娩可能增加垂直傳播概率。目前尚無(wú)針對(duì)丙肝的母嬰阻斷藥物,產(chǎn)后應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)若乳頭皸裂出血。新生兒需在出生后6個(gè)月檢測(cè)HCV抗體,18個(gè)月后復(fù)查確認(rèn)是否感染。
禁止自行使用干擾素等抗病毒藥物,利巴韋林可致胎兒畸形須絕對(duì)禁用。妊娠期僅推薦對(duì)癥治療,如腹脹可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑。合并膽汁淤積癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊。
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品。適量增加富含維生素C的柑橘類水果和西藍(lán)花,幫助鐵吸收預(yù)防貧血。限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主,避免辛辣刺激加重肝負(fù)擔(dān)。
焦慮情緒可能影響免疫功能,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩知識(shí),加入丙肝患者互助小組獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需及時(shí)心理科就診,避免使用未經(jīng)安全驗(yàn)證的抗抑郁藥物。
丙肝孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,家庭成員建議篩查丙肝抗體。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能,符合條件者可在哺乳期結(jié)束后啟動(dòng)抗病毒治療。保持環(huán)境通風(fēng),定期消毒餐具,接觸血液污染物時(shí)佩戴手套。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步,以不引起疲勞為度。
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