乙肝病毒攜帶者與乙肝患者的區(qū)別在于病毒復(fù)制活躍度和肝臟損傷程度。乙肝病毒攜帶者主要有慢性攜帶狀態(tài)、非活動性攜帶狀態(tài)兩種情況,通常表現(xiàn)為肝功能正常且無臨床癥狀,而乙肝患者則存在病毒活躍復(fù)制、肝功能異常及肝臟炎癥或纖維化。
慢性攜帶狀態(tài)指乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個月,但肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,肝臟超聲檢查無異常。這類人群病毒載量可能較高,但肝臟未出現(xiàn)明顯病理改變,傳染性較強但自身健康風(fēng)險較低。非活動性攜帶狀態(tài)表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽性伴隨乙肝e抗體陽性,病毒載量低于檢測下限,肝臟無炎癥表現(xiàn),傳染性較弱,此類狀態(tài)可能長期穩(wěn)定。
乙肝患者存在病毒活躍復(fù)制,表現(xiàn)為乙肝e抗原陽性或高病毒載量,伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,肝臟穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥或纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,需接受抗病毒治療以防止肝硬化或肝癌。部分?jǐn)y帶者可能因免疫力變化轉(zhuǎn)為患者狀態(tài),需定期監(jiān)測乙肝兩對半、HBV-DNA和肝功能指標(biāo)。
建議所有乙肝病毒攜帶者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量及肝臟超聲,避免飲酒和使用肝毒性藥物。適齡攜帶者應(yīng)接種乙肝疫苗加強針,家庭成員需篩查乙肝抗體。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或癥狀時需及時感染科就診,評估是否啟動抗病毒治療。
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