梅毒是一種由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播，可累及皮膚、黏膜、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官。
1、病原體與傳播途徑
梅毒螺旋體是梅毒的致病微生物，其表面脂蛋白可引發(fā)免疫反應(yīng)。性接觸傳播占主導(dǎo)，包括陰道性交、肛交及口交；母嬰傳播發(fā)生于妊娠4個(gè)月后，病原體經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒；血液傳播則通過(guò)共用針具或輸入污染血液發(fā)生。破損皮膚或黏膜接觸含病原體的分泌物亦可導(dǎo)致感染。
2、臨床分期與癥狀
一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，即無(wú)痛性潰瘍伴局部淋巴結(jié)腫大；二期出現(xiàn)全身對(duì)稱性梅毒疹、扁平濕疣及黏膜斑；潛伏期無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性；三期梅毒可引發(fā)樹(shù)膠樣腫、主動(dòng)脈炎或神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為阿羅瞳孔、脊髓癆或麻痹性癡呆。
3、診斷方法
暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物可直接觀察到螺旋體。血清學(xué)檢測(cè)包括非特異性試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，特異性試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。腦脊液檢查用于神經(jīng)梅毒診斷，需檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及特異性抗體。
4、治療方案
芐星青霉素G肌肉注射是各期梅毒的首選治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液。神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G鈉，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素預(yù)防赫氏反應(yīng)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血清抗體滴度變化，性伴侶需同步篩查治療。
5、預(yù)防與預(yù)后
正確使用乳膠避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期規(guī)范篩查治療能預(yù)防先天性梅毒。早期梅毒經(jīng)足量青霉素治療預(yù)后良好，但三期梅毒造成的組織損傷不可逆。治愈后需定期隨訪2-3年，監(jiān)測(cè)血清學(xué)反應(yīng)以防復(fù)發(fā)。
梅毒患者應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為直至完成治療且血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，保持患處清潔干燥。急性期需臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于免疫恢復(fù)。接觸者應(yīng)接受暴露后預(yù)防性治療，所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查。出現(xiàn)疑似癥狀須立即至皮膚性病科就診，不可自行用藥延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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