A型萎縮性胃炎通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,但胃黏膜萎縮通常難以完全逆轉(zhuǎn)。治療目標(biāo)主要包括緩解癥狀、延緩病變進展和預(yù)防并發(fā)癥。
A型萎縮性胃炎的治療效果與病變程度密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的患者,通過根除幽門螺桿菌感染、補充維生素B12和葉酸等措施,能有效改善胃黏膜炎癥狀態(tài),部分患者胃酸分泌功能可能有所恢復(fù)。對于中重度萎縮伴腸化生者,雖難以徹底治愈,但定期胃鏡監(jiān)測聯(lián)合藥物治療可顯著降低癌變風(fēng)險。長期使用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等有助于修復(fù)損傷黏膜。中醫(yī)辨證施治采用健脾益氣方劑也可能改善臨床癥狀。
少數(shù)廣泛性萎縮伴重度異型增生患者,即使積極治療仍存在癌變可能。這類病例需縮短胃鏡復(fù)查間隔,必要時行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。合并惡性貧血者需終身注射維生素B12。遺傳因素導(dǎo)致的自身免疫性胃炎預(yù)后相對較差,但通過規(guī)范管理仍可維持較好生活質(zhì)量。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、燒烤等可能含亞硝酸鹽的食物,戒煙限酒。適量食用新鮮蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì),烹調(diào)方式以蒸煮為主。合并貧血時可增加動物肝臟、瘦肉等富含造血原料的食品。建議每6-12個月進行胃鏡和血清胃蛋白酶原檢測,動態(tài)評估胃黏膜狀態(tài)。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮,適當(dāng)進行太極拳等舒緩運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)上腹疼痛加重、消瘦等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。
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