心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,從而減少心肌供血。患者通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛,休息后可緩解。治療上可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血,通常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性心絞痛,心電圖可顯示ST段抬高。治療上需避免誘因,可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等藥物緩解癥狀。
心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈異常,部分冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi),收縮期可能受壓導(dǎo)致心肌缺血?;颊叨嘣趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀。輕度心肌橋可觀察隨訪,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米緩釋片等藥物,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌供氧不足?;颊叱募∪毖Y狀外,還可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。治療需針對(duì)貧血病因,如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高,心臟負(fù)荷增加,可能導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血?;颊叨喟橛行募?、多汗、體重下降等癥狀。治療需控制甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療或手術(shù)。
預(yù)防心肌缺血需保持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者應(yīng)規(guī)律服藥,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。心肌缺血患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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