心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀,可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,與年齡增長、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,減少心肌供血,患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
冠狀動脈痙攣可引發(fā)血管短暫收縮,導(dǎo)致心肌供血不足,常與吸煙、情緒波動、寒冷刺激相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息狀態(tài)下胸痛、肩背部放射痛,持續(xù)時間較短。治療應(yīng)避免誘因,遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物,同時需定期監(jiān)測心電圖變化。
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄十惓?,部分冠狀動脈走行于心肌纖維下方,心臟收縮時壓迫血管影響血流。癥狀多表現(xiàn)為心動過速時胸悶、心前區(qū)壓迫感,部分患者伴有心律失常。輕度癥狀可通過遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物控制,嚴(yán)重壓迫需考慮外科手術(shù)松解。
嚴(yán)重貧血時血液攜氧能力下降,心肌組織供氧不足引發(fā)缺血,常見于缺鐵性貧血、溶血性貧血等情況?;颊叱募職獯偻猓赡馨殡S面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。治療需糾正貧血原因,遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片、維生素B12片等藥物,同時需改善飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。
甲狀腺激素過量分泌導(dǎo)致代謝亢進(jìn),心臟負(fù)荷加重引發(fā)相對性缺血,與自身免疫紊亂、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素相關(guān)。典型癥狀包括心悸汗出、體重下降、手部震顫等。治療需控制甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物,并定期復(fù)查甲狀腺超聲及激素水平。
心肌缺血患者需建立健康生活習(xí)慣,每日進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動30分鐘,飲食選擇低鹽低脂食譜,多攝入西藍(lán)花、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物,保持情緒穩(wěn)定避免過度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或癥狀加重時須立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致心肌損傷。
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