腎盂腎炎的治愈率通常較高,經(jīng)過規(guī)范治療多數(shù)患者可完全康復(fù)。急性腎盂腎炎治愈率可達(dá)90%以上,慢性腎盂腎炎通過長期管理也能有效控制病情進(jìn)展。
急性腎盂腎炎患者若及時接受抗生素治療,癥狀可在1-3天內(nèi)明顯緩解,療程結(jié)束后復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰即視為臨床治愈。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。治療期間需保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上,促進(jìn)細(xì)菌排出。對于無并發(fā)癥的輕中度感染,門診口服藥物治療10-14天即可達(dá)到理想效果。
慢性腎盂腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于控制復(fù)發(fā)和延緩腎功能損害。需要持續(xù)用藥3-6個月,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。存在尿路畸形或梗阻者需解除解剖學(xué)異常,如進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需同步控制血糖。日常需避免憋尿、注意會陰清潔,女性患者性生活后及時排尿。每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲評估腎臟結(jié)構(gòu)變化。
預(yù)防復(fù)發(fā)對提高治愈率至關(guān)重要。建議養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣,每日攝入水分不少于1500毫升,避免過度勞累。出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時及時就醫(yī),不可自行停藥。育齡期女性應(yīng)注意月經(jīng)期衛(wèi)生,絕經(jīng)后患者可局部使用雌激素軟膏改善黏膜防御功能。反復(fù)感染者可考慮長期低劑量抗生素預(yù)防,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
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