老年人高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥管理等方式綜合治療。高血壓通常與動脈硬化、鹽敏感性強、腎功能減退等因素有關(guān),需長期規(guī)范控制。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、太極拳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于降低血壓波動。
常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。利尿劑氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)合并癥調(diào)整,如合并糖尿病可選用纈沙坦膠囊。
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒,痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。耳穴壓豆選取降壓溝、神門穴,配合足三里穴位按摩。中藥浴足使用鉤藤、夏枯草等藥材有助于輔助降壓。
每日早晚固定時間測量并記錄,選用上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓,家庭自測血壓值應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。
定期檢查尿微量白蛋白、頸動脈超聲等篩查靶器官損害。合并冠心病者需控制低密度脂蛋白在1.8毫摩爾每升以下。認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)選用不影響中樞神經(jīng)的降壓藥如吲達(dá)帕胺片。
老年人高血壓患者需保持低脂低鹽飲食,適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免突然體位變化防止跌倒,冬季注意保暖預(yù)防血壓驟升。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機制,定期陪同復(fù)查調(diào)整治療方案。血壓控制穩(wěn)定后仍須持續(xù)監(jiān)測,不可自行減藥或停藥。
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